Dubens venų varikozė

Moterų venų patologijos yra dažnas reiškinys. Lytį lemia hormoniniai pokyčiai, gyvenimo būdo ypatybės, organizmo funkcionalumas ir kiti veiksniai. Venos gali būti pažeistos veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams. Tai veda prie kraujagyslių tempimo, sienelių plonėjimo, apnašų susidarymo, vožtuvų veiklos sutrikimo, kraujo tirštėjimo ir kitų neigiamų pasekmių. Moterų mažojo dubens venų varikozė yra venų patologijos rūšis. Jam būdingas diskomfortas, skausmas, sunkumo ir gniuždymo jausmas, o kartais net sukelia reprodukcinės sistemos disfunkciją.

Kas yra mažojo dubens venų varikozė

Flebeurizmasyra patologija, kuriai būdingas normalios žmogaus kūno kraujagyslių ir venų būklės pasikeitimas. TLK-10 neturi atskiros klasifikacijos. Venų ligos žymimos kodu I80-I89. Atskirai klasifikuojama apatinių galūnių venų varikozė (I83. 9), kuri dažnai derinama su moterų mažojo dubens venų varikoze.

Sergant mažojo dubens venų varikoze, retėja kraujagyslių sienelės, jos plečiasi ir tempiasi. Šioje būsenoje kraujas sustingsta. Dėl tonuso sumažėjimo kraujagyslės negali pilnai funkcionuoti ir pumpuoti kraujo, todėl jose susidaro savotiški mazgai, liaudiškai vadinami venų varikoze.

Pastaraisiais metais pastebima ligos atjauninimo tendencija. Jei anksčiau mažojo dubens venų varikoze daugiausia sirgdavo vyresnio amžiaus moterys, tai dabar ši patologija vis dažniau nustatoma jauniems pacientams. Remiantis statistika, iki 20% vaisingo amžiaus moterų serga įvairaus laipsnio venų varikoze. Dubens venų varikozę (PVVD) dažnai lydi kiti patologiniai procesai, o tai labai apsunkina diagnostikos procedūrą.

Venų varikozė turi įtakos dubens organų veiklai. Gali būti kartu su sunkiais simptomais arba be klinikinių apraiškų. Sudėtingose situacijose tai tampa komplikacijų priežastimi. Venų varikozės gydymas parenkamas individualiai ir ne visada pasiekiamas norimas rezultatas.

Mažojo dubens venų varikozės klasifikacija

Skirtingoms moterims dubens venų varikozė pasireiškia skirtingai. Kai kurie pacientai skundžiasi sunkiais simptomais, o kiti praktiškai nejaučia patologijos apraiškų. Kai kuriems net rimtas gydymas neleidžia visiškai atsikratyti patologijos, o kiti gali lengvai susidoroti su liga keičiant gyvenimo būdą. Ginekologijoje buvo priimta mažojo dubens venų varikozės klasifikacija, kuri tiksliai apibūdina patologijos vystymąsi.

Mažojo dubens venų varikozės formos

Moterų dubens venų varikozę lydi kraujagyslių sienelės tonuso sumažėjimas, susilpnėjimas, sumažėjęs elastingumas ir ektazijos formavimasis - spindžio padidėjimas ribotoje venos srityje.

Yra dvi dubens venų varikozės formos:

• Makšties ir išorinių lytinių organų (tarpvietės) venų varikozė- būdingas didžiosios venos latakų struktūros pasikeitimas, dėl kurio pažeidžiama išorinė lytinių organų vena. Dažnai priežastis yra ilgalaikis nėštumas, kurio metu išsiplėtusi gimda suspaudžia apatinę tuščiąją ir klubinę veną.
• Venų perkrovos sindromas- būdingas mažojo dubens viduje esančių venų išsiplėtimas ir tempimas bei kraujo grįžimas per jas. Tokio refliukso priežastys gali būti labai įvairios.

Mažojo dubens venų varikozės stadijos

Dubens organų venų varikozė gali pasireikšti trimis etapais. Kai liga progresuoja, viena stadija pakeičia kitą. Ligos stadijos skiriasi simptomų sunkumu ir ligos sunkumu.

• Pirmas lygmuo

  Būdingas venų išsiplėtimas iki 5 mm skersmens. Kraujagyslių tonusas mažėja, o tinklelis įgauna vingiuotą išvaizdą.

• Antrasis etapas

  Jam būdingas dubens kraujagyslių dugno elastingumo sumažėjimas. Išsiplėtusių venų skersmuo yra nuo 6 iki 10 mm. Pažeidžiamos parametrinės kraujagyslės ir kiaušidžių rezginiai.

• Trečias etapas

  Būdingas visiškas kraujagyslių pluošto pažeidimas. Išsiplėtimo skersmuo viršija 10 mm. Progresuojančios venų varikozės fone moteriai gali išsivystyti komplikacijų.

Vystymosi pobūdis

Pagal atsiradimo ir vystymosi pobūdį mažojo dubens venų varikozė skirstoma į:

• Pirminės moterų dubens venų varikozės

  Jis susidaro dėl įgytų ar įgimtų vožtuvų patologijų. Gydytojai dažniausiai kalba apie venų vožtuvų nepakankamumą, kurį lydi vingiuotų ir pertemptų kraujagyslių atsiradimas. Dažnai pirminės venų varikozės priežastys yra padidėjęs fizinis aktyvumas, komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu, hormoninių vaistų vartojimas.

• Antrinė moterų dubens venų varikozė

  Susiformavo praeities ligų fone. Infekcinės patologijos, navikiniai procesai, dubens endometriozė, nenormalus dubens organų vystymasis gali turėti įtakos venų tonusui.

Mažojo dubens venų varikozės vystymosi priežastys

Dubens organų venų patologijos gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Paveldimumas. Dažnai moterų venų ligos yra paveldimos. Jei motina, močiutė ar teta šeimoje sirgo venų varikoze, greičiausiai ši liga palies kitą moterų kartą.
• Dubens organų jungiamojo audinio displazija. Tai įgimta anomalija, kuriai būdingas kolageno gamybos sumažėjimas, kurio fone mažėja kraujagyslių tonusas.
• Nėštumas. Nėštumo metu labai padidėja apkrova raumenims ir kraujagyslėms. Auganti gimda daro spaudimą kaimyniniams audiniams ir gretimoms venoms. Esant polihidramnionui, daugiavaisiui nėštumui, dideliam vaisiui ir kitoms ligoms, moteriai gali išsivystyti venų varikozė.
• Perteklinis kūno svoris. Moterims nutukus, padidėja spaudimas dubens organams. Tai gali sukelti ne tik venų varikozės išsivystymą, bet ir kitas sveikatos problemas.
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Žmogaus organizmui reikalinga reguliari fizinė veikla. Mes nekalbame apie varginančias treniruotes. Priešingai, per didelis fizinis aktyvumas gali tapti savarankiška mažojo dubens venų varikozės priežastimi. Esant sėsliam gyvenimo būdui, sutrinka kraujotaka dubens srityje, vystosi stagnacijos procesai.
• Hormoniniai sutrikimai. Viso moters kūno darbas visiškai priklauso nuo hormonų lygio. Hormoniniai pokyčiai ir hormoninių vaistų vartojimas gali sumažinti kraujagyslių tonusą.

Apatinių galūnių venų varikozę dažnai lydi mažojo dubens venų varikozė. Jei moters kojose yra vingiuotų kraujagyslių, jai būtinai reikia ištirti dubens kraujagysles ir, jei reikia, gydytis.

Rizikos veiksniai

Moterų mažojo dubens venų varikozės išsivystymo rizika didėja dėl šių veiksnių:

• blogi įpročiai;
• besaikis valgymas;
• virškinimo trakto sutrikimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą;
• intymaus gyvenimo trūkumas;
• sunkus nėštumas;
• chirurginės intervencijos;
• dubens organų pažeidimai;
• hormoninis gydymas;
• sunkus fizinis aktyvumas.

Dubens organų varikozinių venų simptomai

Daugelis moterų neturi dubens venų varikozės simptomų. Liga gali egzistuoti ilgą laiką be klinikinių apraiškų. Tuo pat metu patologija yra klastinga, nes ji progresuoja nepastebimai, todėl kyla rimtų sveikatos problemų.

Moterų mažojo dubens venų varikozės požymiai gali būti panašūs į kitų ginekologinių patologijų. Todėl renkantis gydymo taktiką būtina atlikti diferencinę diagnostiką ir išskirti kitas dubens organų ligas.

Bendrieji mažojo dubens venų varikozės simptomai:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• proveržis nenormalus kraujavimas iš gimdos;
• išskyros, nesusijusios su menstruaciniu ciklu;
• tempimo jausmas ir svetimkūnio buvimas dubenyje;
• lumbago kryžkaulyje, apatinėje nugaros dalyje, kojoje, tarpvietėje;
• ryškus priešmenstruacinis sindromas;
• stiprus skausmas menstruacinio kraujavimo metu;
• diskomfortas ir skausmas intymumo metu;
• Dažnas šlapinimasis;
• virškinimo trakto disfunkcija.

Moterims būdingas venų varikozės požymis dubens srityje yra vingiuotų melsvų venų susidarymas išorinių lytinių organų srityje ir makštyje.

Dubens venų varikozės diagnozė

Preliminari diagnozė gali būti nustatyta remiantis paciento skundais ir klinikine apžiūra. Vizualiai venų varikozė atrodo kaip cianotiniai mazgai ir išsiplėtę kraujagyslės. Kadangi patologijos požymiai dažnai painiojami su kitomis ginekologinėmis ligomis, diagnozei patikslinti būtina atlikti diagnostiką:

• vizualinis išorinių lytinių organų tyrimas;
• makšties ir gimdos kaklelio apžiūra spogliuose;
• vožtuvų funkcionalumo apčiuopa ir diagnostika kirkšnies srityje;
• Dubens organų ultragarsas;
• Doplerio tyrimas;
• KT skenavimas;
• magnetinė tomografija;
• histeroskopija;
• laparoskopija.

Mažojo dubens venų varikozės gydymas

Moterų dubens venų varikozės gydymas gali būti chirurginis, konservatyvus arba kompleksinis. Gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į klinikines apraiškas, varikozės stadiją, venų patologijos išsivystymo priežastį ir kitus veiksnius. Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti ligos simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Mažojo dubens venų varikozės gydymas vaistais

Mažojo dubens venų varikozei gydytojas parenka individualų gydymo vaistais režimą. Tradiciškai skiriami šie vaistai:

• Venotonika. Šiuolaikinė farmakologija siūlo daugybę venotonikų rūšių. Pagrindinis vaistų uždavinys – padidinti kraujagyslių elastingumą, normalizuoti kraujotaką, stabilizuoti vožtuvų veiklą. Vaistai gali būti naudojami tiek vidiniam naudojimui, tiek tepalų pavidalu.
• Antikoaguliantai. Vaistai skiriami kraujo tirštėjimui dėl dubens venų varikozės. Šis parametras nustatomas laboratoriniais tyrimais. Kraujo skiedikliai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir mažina kraujo storį.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vaistai vartojami esant stipriam skausmui ir kaip papildoma priemonė nuo uždegiminio proceso. Paprastai NVNU turi simptominį poveikį. Jie palengvina mažojo dubens venų varikozės požymius, bet neišsprendžia problemos iki galo.
• Vitaminų kompleksai ir mikroelementai. Kadangi daugumai žmonių trūksta maistinių medžiagų ir jie negauna pakankamai su maistu, rekomenduojama papildomai vartoti vitaminų. Sergant venų varikoze, rekomenduojama vartoti vitaminus B, C, D.

Chirurgija

Jei gydymas vaistais yra nesėkmingas, rekomenduojama apsvarstyti galimybę chirurginiu būdu gydyti dubens venų varikozes. Operacija atliekama ir esant sunkioms venų varikozės formoms.

Šiuolaikinis išsiplėtusių venų gydymo metodas yra lytinių liaukų kraujagyslių endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą. Operacijos metu į išsiplėtusią veną kateteriu įvedamos spiralės, kurios blokuoja lataką. Dėl to kraujotaka visiškai sustoja patologinėje srityje. Pažymėtina, kad operacija yra saugi kraujotakos sistemos pažeidimo požiūriu. Kadangi išsiplėtusios venos pačios yra patologinės ir nebegali tinkamai funkcionuoti, patartina jas išbraukti iš bendrosios kraujotakos. Atsisakius gydymo, padidėja kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse rizika.

Endovaskulinės embolizacijos procedūra leidžia 95% atvejų išspręsti mažojo dubens venų varikozės problemą. Ateityje moteriai rekomenduojama visą gyvenimą trunkanti kraujagyslių ligų prevencija.

Bendrosios rekomendacijos moterims, sergančioms dubens venų varikoze

Bet kuriuo venų varikozės gydymo etapu, taip pat atlikus korekcijos techniką, gydytojai rekomenduoja moterims dėvėti kompresinius drabužius. Po operacijos tokio megztinio naudojimo laikas nustatomas individualiai. Paprastai pirmosiomis dienomis po operacijos kojinės dėvimos visą parą. Ateityje suspaudimą leidžiama pašalinti miego metu.

Moterims, turinčioms dubens venų varikozę, nerekomenduojama intensyviai sportuoti ar nešioti svorius. Reikėtų visiškai vengti vonių, saunų ir karštų vonių. Šiluminės procedūros gali apsunkinti venų varikozės eigą.

Sergant venų varikoze ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūno svoriui. Perteklinis svoris gali tapti venų varikozės stimuliatoriumi. Todėl svarbu stabilizuoti kūno svorį ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Kodėl dubens venų varikozė pavojinga moterims?

Varikozinių venų komplikacijos:

• tromboembolija;
• tromboflebitas;
• venų trombozė;
• hemorojus;
• hormonų disbalansas;
• nenormalus kraujavimas iš gimdos;
• lėtinis dubens skausmas;
• nevaisingumas.

Nėštumas ir mažojo dubens venų varikozė

Venų varikozė paprastai nėra nevaisingumo priežastis. Padidėjusios ir išsiplėtusios venos gali būti padidintas rizikos veiksnys moterims, planuojančioms pastoti. Neįmanoma iš karto pasakyti, kaip elgsis būsimos motinos kūnas. Gimda yra pagrindinis negimusio vaiko organas. Jei sutrinka kraujotaka reprodukciniame organe arba sutrinka placentos kraujotaka, tuomet yra didelė persileidimo ar įvairių intrauterinių sutrikimų atsiradimo rizika.

Mažojo dubens venų varikozės profilaktika

Specifinės mažojo dubens venų varikozės profilaktikos nėra. Kiekviena moteris turi riziką susirgti venų varikoze. Todėl visi turi laikytis paprastų taisyklių:

• sveika gyvensena;
• gera mityba;
• nutukimo prevencija;
• blogų įpročių atsisakymas;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• gerti pakankamai skysčių;
• atsisakymas ilgą laiką nešioti aukštakulnius;
• racionalus požiūris į nėštumo planavimą ir nėštumo komplikacijų prevenciją;
• kompresinių drabužių su didele venų varikozės rizika naudojimas;
• reguliarūs planiniai medicininiai patikrinimai.

Jei mažojo dubens venų varikozė jau buvo nustatyta, gydytojas pateiks rekomendacijas, kaip išvengti ligos progresavimo. Paprastai moteriai skiriamas venotonikos kursas ir reguliarus kompresinių drabužių dėvėjimas.